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工商時報【主筆室】

川普總統即將宣誓成為美國總統，他在競選期間為了博取選票、打擊對手，發表了許多令人難以置信的言論，但是，在嘈雜紛亂的怒罵聲中，川普的確提出了具體的經濟改革政策，特別是以創造就業機會為核心的經濟發展政策，都將在近期內陸續啟動。川普與前任總統歐巴馬在意識形態、理論論述、政策執行上都存在一八○度的歧異，宣示就任之後，如何說服美國乃至全球的國家領袖跟著川普的腳步轉向，將會是極大的挑戰。

川普在他的官網上，誓言要創造2,500萬個工作機會，這是非常積極的目標，根據美國勞動部統計，歐巴馬從2008年金融海嘯之後接任，至今八年，從低點一路辛苦上攻，總共創造了1,150萬個新增工作，在歐巴馬之前，小布希總統任內僅新增了210萬個工作機會，再之前的柯林頓創造了90年代經濟大復甦、外加卸任前長達三年的網路泡沫狂潮，總共也就創造了2,290萬個新工作，被川普團隊視為精神領袖、美國光榮象徵的雷根總統，也只創造1,590萬個工作機會。

川普設定新增2,500萬個工作，意味著他要超越柯林頓在90年代、雷根在80年代的經濟成就，更代表著他要在金融海嘯至今已經長達七年經濟復甦之後，再創造雙倍的新增工作，為了達到這個目標，川普在經濟政策的每個領域都必須將政策的馬力開到最大，才有可能達標。

姑且不論他堅稱要重新談判（或退出）北美自由貿易協定（NAFTA）、撤回泛太平洋夥伴協議（TPP）等貿易政策的劇烈轉向，川普所提出的匯率、利率、與經濟發展目標，有許多是相互牴觸、或者實務上極為困難實現的對立目標。

例如他全力鼓吹傳統能源產業，要取消歐巴馬政府對於「高達50兆美元產值的頁岩油、天然氣、潔淨煤礦產業」的禁令，從目前已經日產量達到一千萬桶，逐步擴增到日產兩千萬桶。美國目前的原油產量足以與沙烏地阿拉伯相抗衡，併居世界第一產油國，川普在這個基礎上再往上增加產量，卻自信可以藉著OPEC以及俄羅斯的協商，維持國際原油價格在目前的水平，這種相互衝突的目標要如何達成，的確令人疑惑。

同樣的衝突目標在他要推動大幅度減稅的政策，卻要維持聯邦預算赤字逐年下降。川普的減稅政策喊得非常響亮，喊到所有人都興奮無比，他要把公司所得稅由35％降至15％；要推海外資金回流美國減稅措施，鼓勵高達兩兆美元的海外資金，只要繳10％就可以淨身回美國；要推中產階級家戶免稅法，讓有兩個小孩的中產家庭減稅35％；大幅調降稅率的同時，川普卻堅持同步推動「1％撙節預算計畫」（Penny Plan），宣稱要每年減少聯邦政府支出1％（國防、社會安全支出除外），由於美國聯邦政府支出實質每年增加4％，川普的目標等於每年要縮減5％的支出，持續五年就會達成實質減少20％的效用。大幅降稅的同時，既要緊縮聯邦支出，還喊出4％GDP年增率的超高經濟成長目標，又是一個多重目標相互衝突、難度極高的挑戰。

再者，川普設定全面翻新美國基礎建設的目標，要向國會提出《美國能源與基礎建設產業法》（American Energy & Infrastructure Act），目標是未來十年投資1兆美元在基礎建設與能源產業，如此龐大的投資，川普卻要做到「零預算增長」（revenue neutral），又是一個公共財政上的嶄新挑戰。

綜合川普眾多相互衝突的經濟政策目標，幾乎沒有同時達成的可能，唯一的機會，必須寄託在他所謂「高達兩兆美元的海外資金回流」，唯有成功引導鉅額的海外資金回流，才可能創造新的投資、增加超過歐巴馬雙倍的工作機會，提高政府稅收以填補降稅的黑洞，同時，川普也必須仰賴巨額資金回流，目標一兆美元的龐大基礎建設才有第一筆啟動的資金。

姑且不論所謂兩兆美元的海外資金，到底是不是一筆可以任意撬動的資金，川普要靠這筆資金來達成他多重複雜的政策目標，第一要務就是立法完成海外資金回流特別稅，第二要務就是維持強勢美元匯率來創造回流的環境，第三就是誘使美國的海外工廠搬遷回國。這些對於新興市場的經濟與金融發展，都是威脅。

川普的政策對台灣來說，存在大機會與大威脅。台灣廠商多年來與美國企業建立緊密的供應關係，對於川普政策的變動極為敏感，也最有可能化危機為轉機，美國廠商的資金或是生產回流，台灣廠商都有發揮的空間，這是台灣企業轉型升級的大好機會；但是，強勢美元以及川普對中國敵視的貿易政策，則會威脅到亞洲國家的經貿與金融安定，台灣無法自外，必須及早因應預做準備。

美聯社報導，美國越戰老兵鮑曼(Mike Baughman)曾以為自己已夠幸運，能不帶重大傷勢與心理創傷，從越南返家。但在參戰近半世紀後生病的他，這才發現自己終究難逃越戰魔爪。

64歲的鮑曼與數百名越戰退役軍人，都被診斷出罹患罕見的膽管癌(bile duct cancer，或cholangiocarcinoma)，這可能與他們服役期間曾攝取生的或未恰當烹煮的河魚，當中含有寄生蟲有關。

估計全球有大約2千5百萬人受到肝吸蟲(liver fluke)感染，其中又以亞洲為主，但在美國較為少見。其實只要儘早投藥，就可輕鬆將蟲趕出體外。但如果不治療，就可能演變成膽管癌。此病經常在症狀出現後幾個月，患者就會離世。

美國政府承認，越南叢林中的地方流行病肝吸蟲病，可能已使部分退役軍人死亡。美國退伍軍人事務部(Department of Veterans Affairs)部署後期健康服務單位負責人艾瑞克森(Ralph Erickson)說，過去15年來，該單位醫療體系已經手700件膽管癌案例。

據美聯社依「資訊自由法」(Freedom of Information Act)取得的資料，其中不到一半的患者曾提出救濟，部分原因在於老兵不瞭解罹病與服役的潛在關聯。至於提出要求者，則有四分之三遭到駁回。

退伍軍人事務部要求退役軍人，若要獲得財務援助，至少須好康平台指出病況「很可能」與服役有關，但醫師說，肝吸蟲引起膽管癌的病例通常不容易指明關聯性。

肝吸蟲病患者通常不會發現自己被傳染，有時感染超過25年，宿主都不會生病。在此同時，身體則試圖隔離這些寄生蟲，引起發炎與傷痕，久了之後就可能導致癌症。最初的症狀經常是黃疸、皮膚癢、體重遽減，此時通常病況已很嚴重。

喬治華盛頓大學(George Washington University)肝吸蟲專家伯瑟尼(Jeff Bethony)表示，如果醫師夠瞭解膽管癌與越戰老兵的潛在風險，他們可以使用超音波檢查發炎狀況，如有必要可進行手術。他說，「及早處理是關鍵。」

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